La vocalisation au-dessus du ballonnet (ACV) : Améliorer la communication des patients en unité de soins intensifs après une trachéotomie
En unité de soins intensifs, les patients sous ventilation mécanique invasive sont souvent confrontés à des obstacles à la communication en raison du gonflement du ballonnet de la canule de trachéotomie. Ce ballonnet, bien que nécessaire, empêche l'air de circuler dans le larynx et les cordes vocales, rendant la phonation impossible et réduisant la sensibilité oropharyngée, ce qui affecte les capacités de déglutition et de la toux. La vocalisation au-dessus du ballonnet apparaît comme une méthode prometteuse pour relever ce défi.1-3
Interview
Rencontrez Sarah Wallace : Une source d'inspiration pour les orthophonistes
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Sarah Wallace est orthophoniste consultante au Manchester University NHS Foundation Trust (MFT). En plus de son rôle de première ligne dans le service de soins intensifs du MFT, basé à l'hôpital Wythenshawe, Sarah est responsable de l'orthophonie pour le National Tracheostomy Safety Project et l'Intensive Care Society (ICS) ; elle est également conseillère spécialisée en soins intensifs et en dysphagie pour le Royal College of Speech and Language Therapists (RCSLT).
L'impact de l'ACV sur la qualité de vie des patients trachéotomisés ;
La vocalisation au-dessus du ballonnet (ACV) a montré des résultats prometteurs dans l'amélioration de la communication des patients trachéotomisés en soins intensifs, avec environ 50 à 80 % de vocalisation lorsque le dégonflement du ballonnet n'est pas possible.1-3,8 Les études, y compris un essai contrôlé randomisé, soulignent la sécurité et les avantages de l'ACV, tels que la réussite de la phonation, l'amélioration de la toux et de la déglutition et l'amélioration de la qualité de vie.2-4
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Le parcours de Deb avec l'ACV
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L'influence des Canules de trachéotomie à aspiration sous-glottique
Les canules de trachéotomie à aspiration sous-glottique sont de plus en plus utilisées dans les environnements de soins intensifs pour réduire la pneumonie sous ventilation assistée (VAP) et la mortalité.5-7 Ces canules permettent également une application plus rapide de la vocalisation au-dessus du ballonnet (ACV)8, répondant ainsi à la fois aux besoins médicaux et aux besoins de communication. Cette double approche assure une gestion efficace des sécrétions et permet aux patients de communiquer, améliorant ainsi leur bien-être mental et physique.4
Avantages de la vocalisation au-dessus du ballonnet (ACV)
- Amélioration de la communication : L'ACV permet aux patients de parler, ce qui améliore considérablement leur capacité à communiquer avec les professionnels de santé et les membres de leur famille, ce qui peut réduire l'anxiété, le stress et la dépression.1-4
- Amélioration de la fonction laryngée : En permettant la vocalisation, l'ACV peut aider à maintenir et à réhabiliter la fonction laryngée, qui est cruciale pour la déglutition et la toux.2,9
- Meilleure expérience pour le patient : Le fait de pouvoir parler peut grandement améliorer l'expérience globale des patients en unité de soins intensifs, en leur donnant le sentiment de mieux contrôler la situation et d'être plus proches des autres.2,4,9
- Possibilité d'une réhabilitation plus précoce : Une communication efficace peut faciliter une réhabilitation plus rapide et plus efficace, contribuant ainsi à de meilleurs résultats globaux en matière de rétablissement.2,4,8
La procédure de l'ACV
La vocalisation au-dessus du ballonnet implique l'application contrôlée d'un flux d'air continu ou intermittent dirigé à travers l'orifice sous-glottique d'une canule de trachéotomie. Ce flux d'air traverse le larynx, permettant la vocalisation et la restauration potentielle des sensations oropharyngées et laryngées.
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Canules Tracoe Extract pour l'ACV
Toutes les canules de trachéotomie Tracoe Extract sont également approuvées pour l'utilisation du canal d'aspiration sous-glottique ou de la ligne d'aspiration pour la vocalisation au-dessus du ballonnet. Pour permettre la vocalisation, de l'air et/ou de l'oxygène peuvent être introduits par l'aspiration sous-glottique et dirigés vers les voies aériennes supérieures à travers les cordes vocales.
Il convient de toujours consulter la notice d'utilisation du produit avant d'initier l'ACV afin de s'assurer qu'elle est conforme aux instructions spécifiques relatives à la sélection du patient et à l'administration du traitement.
Canules Tracoe Extract
Canule de trachéotomie avec ballonnet à basse pression et aspiration sous-glottique
Tracoe Twist Extract
Canules Tracoe Extract Twist Plus
Canule de trachéotomie avec ballonnet à basse pression et canal d'aspiration sous-glottique
Canules Tracoe Extract Twist Plus
Tracoe Extract Vario
Canule de trachéotomie avec collerette réglable, ballonnet à basse pression, aspiration sous-glottique, graduation et connecteur de 15 mm
Tracoe Extract Vario
En savoir plus sur la vocalisation au-dessus du ballonnet :
Références
1 Petosic A, Viravong MF, Martin AM, Nilsen CB, Olafsen K, Berntzen H. Above cuff vocalisation (ACV) : A scoping review. Acta Anaesthesiol Scand. 2021 Jan;65(1):15-25. doi : 10.1111/aas.13706. Epub 2020 Nov 1. PMID : 32920849 ; PMCID : PMC7756796.
2 Mills CS, Michou E, King N, Bellamy MC, Siddle HJ, Brennan CA, Bojke C. Preuves de la vocalisation au-dessus du ballonnet chez les patients ayant une trachéotomie : A Systematic Review. Laryngoscope. 2022 Mar;132(3):600-611. doi : 10.1002/lary.29591. Epub 2021 May 1. PMID : 33932229.
3 McGrath BA, Wallace S, Wilson M, Nicholson L, Felton T, Bowyer C, Bentley AM. Sécurité et faisabilité de la vocalisation au-dessus du ballonnet pour les patients dépendants du ventilateur avec des trachéotomies. J Intensive Care Soc. 2019 Feb;20(1):59-65. doi : 10.1177/1751143718767055. Epub 2018 Mar 28. PMID : 30792764 ; PMCID : PMC6376581.
4 Pandian V, Cole T, Kilonsky D, Holden K, Feller-Kopman DJ, Brower R, Mirski M. La qualité de vie liée à la voix augmente avec une canule de trachéotomie parlante : A Randomized Controlled Trial. Laryngoscope. 2020 May;130(5):1249-1255. doi : 10.1002/lary.28211. Epub 2019 Aug 6. PMID : 31385620.
5 Pozuelo-Carrascosa DP, Herráiz-Adillo Á, Alvarez-Bueno C, Añón JM, Martínez-Vizcaíno V, Cavero-Redondo I. Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia : an overview of systematic reviews and an updated meta-analysis. Eur Respir Rev. 2020 Feb 12;29(155):190107. doi : 10.1183/16000617.0107-2019. Erratum dans : Eur Respir Rev. 2022 Mar 23;31(163) : Erratum dans : Eur Respir Rev. 2022 Mar 23;31(163) : PMID : 32051169 ; PMCID : PMC9488747.
6 Papazian L, Klompas M, Luyt CE. Ventilator-associated pneumonia in adults : a narrative review. Intensive Care Med. 2020 May;46(5):888-906. doi : 10.1007/s00134-020-05980-0. Epub 2020 Mar 10. PMID : 32157357 ; PMCID : PMC7095206.
7 Suger-Wiedeck H, Unertl K, von Baum H. Prävention der nosokomialen beatmungsassoziierten Pneumonie. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut [Prévention de la pneumonie nosocomiale associée au respirateur. La Commission pour l'hygiène hospitalière et la prévention des infections (KRINKO) à l'Institut Robert Koch]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2013 Nov;56(11):1578-90. En allemand. PMID : 24344412.
8 Gajic S, Jacobs L, Gellentien C, Dubin RM, Ma K. Implementation of Above-Ballonnet Vocalization After Tracheostomy Is Feasible and Associated With Earlier Speech. Am J Speech Lang Pathol. 2024 Jan 3;33(1):51-56. doi : 10.1044/2023_AJSLP-23-00184. Epub 2023 Dec 6. PMID : 38056485.
9 Wallace S, McGowan S, Sutt AL. Benefits and options for voice restoration in mechanically ventilated intensive care unit patients with a tracheostomy. J Intensive Care Soc. 2023 Feb;24(1):104-111. doi : 10.1177/17511437221113162. Epub 2022 Jul 10. PMID : 36874291 ; PMCID : PMC9975806.
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