La prise en charge de la trachéotomie chez l'enfant
Chez Atos, nous nous consacrons à l'amélioration de la qualité de vie des enfants trachéotomisés et de leurs familles. Notre mission est de fournir une assistance complète grâce à une gamme de produits de haute qualité et de services précieux. Des canules de trachéotomie spécialisées aux solutions innovantes pour la santé pulmonaire, le développement de la parole et les soins quotidiens, nous nous engageons à faciliter le parcours avec une trachéotomie. Ensemble, nous nous efforçons de créer un avenir meilleur et plus serein pour chaque enfant.
Les enfants avec une trachéotomie
Lorsque l'on s'occupe d'enfants nécessitant une trachéotomie, il est essentiel de reconnaître leurs caractéristiques uniques et leurs stades de développement. Les enfants, contrairement aux adultes, subissent des changements anatomiques, physiologiques, sociaux, émotionnels, physiques et cognitifs continus de la naissance à l'âge adulte.1-3 Par ailleurs, les raisons de la trachéotomie peuvent varier considérablement, par exemple pour répondre à des défis pulmonaires ou à des besoins de ventilation après une naissance prématurée. La mise en place d'une trachéotomie pendant la petite enfance ou l'enfance peut potentiellement avoir un impact et perturber les étapes du développement.4,5
Adaptation à la croissance et à la sensibilité
Lors des soins prodigués à un enfant ou à un adolescent ayant une trachéotomie, il est essentiel de veiller à ce que les dispositifs médicaux s'adaptent à l'évolution de la taille et du stade de croissance de l'enfant tout en respectant les dimensions anatomiques changeantes de ses voies respiratoires.3,6 Les structures anatomiques sensibles sont susceptibles d'être endommagées par la manipulation et la pression, comme la compression ou le frottement de la muqueuse trachéale par une canule. L'utilisation prolongée d'une canule peut entraîner des dommages irréversibles et une sténose (rétrécissement des voies respiratoires).6,7
Comprendre l'impact de la mise en place d'une trachéotomie
Il est essentiel de prendre en compte la raison de la mise en place d'une trachéotomie et les comorbidités associées, car elles peuvent influencer la santé globale de l'enfant.8,9 Les parents et les soignants, formés à la gestion des soins en milieu hospitalier, sont confrontés à des défis et à des contraintes.10,11 Malgré cela, les enfants et les adolescents trachéotomisés et leurs familles font souvent preuve de résilience, naviguant entre la mise en place et le retour à des routines habituelles.11,12
En savoir plusAdapter les dimensions des canules de trachéotomie pour le bien-être des enfants
Les dimensions d'une canule de trachéotomie, en particulier la longueur et le diamètre, s'adaptent de manière dynamique à la croissance et au développement de l'enfant ou de l'adolescent.3,5 Même de légères modifications millimétriques peuvent affecter de manière significative le positionnement et la mise en place de la canule de trachéotomie, y compris sa distance par rapport à la carène. Ce dimensionnement adaptatif se poursuit chez l'enfant en croissance, assurant une optimisation continue du bien-être général de l'enfant.6
Canules de trachéotomie à longueur proximale plus longue
Pour les nourrissons ou les enfants dont l'espace cervical est limité ou qui contrôlent mal leur tête, une canule de trachéotomie à longueur proximale plus longue dotée d'un connecteur standard de 15 mm offre une meilleure accessibilité. Ce positionnement permet d'éloigner les connecteurs du cou, du menton et du trachéotome et de minimiser la déconnexion des circuits de ventilation.6
Conséquences sur la santé pulmonaire de l'enfant
La réorientation du flux d'air par une trachéotomie, en contournant les voies aériennes supérieures, peut perturber des fonctions physiologiques cruciales telles que la voix, la communication, la déglutition, la toux et le maintien de l'équilibre chez les enfants en développement. Par ailleurs, le système respiratoire et l'immunité d'un enfant sont en phase de développement entre la petite enfance et l'âge adulte, ce qui les rend sensibles aux infections respiratoires.18,19 Le positionnement de la trachéotomie à l'entrée des voies aériennes inférieures augmente le risque d'infections et d'admissions à l'hôpital. Il est donc essentiel de donner la priorité à la santé respiratoire pour atténuer ces conséquences négatives potentielles.20-23
L'impact d'une trachéotomie sur l'humidification et la filtration
Une trachéotomie contourne les voies aériennes supérieures et lorsqu'on respire à travers une canule de trachéostomie, les fonctions importantes et naturelles d'humidification et de filtration sont en grande partie perdues. La trachéotomie crée une porte d'entrée ouverte pour l'air non conditionné, les virus, les bactéries et autres particules fines en suspension dans l'air et les agents pathogènes, qui pénètrent directement dans la trachée et les poumons (voies respiratoires inférieures).
Les enfants ayant subi une trachéotomie présentent un risque plus élevé d'infections respiratoires.18,19,21 Cela est dû au fait que les voies orales et nasales, naturellement protectrices, sont contournées, ce qui permet aux micro-organismes de pénétrer plus facilement dans les voies respiratoires inférieures. Il est également reconnu que l'utilisation prolongée d'une canule de trachéotomie peut irriter la muqueuse trachéale, ce qui augmente encore le risque d'infection.20,24 L'utilisation prolongée d'une canule de trachéotomie a été associée à la colonisation de micro-organismes tels que Pseudomonas et Staphylococcus.23,25,26,29 La pneumonie bactérienne est la raison la plus fréquente d'hospitalisation chez les enfants trachéotomisés.23
L'utilisation d'échangeurs de chaleur et d'humidité (ECH) par les patients ayant subi une trachéotomie permet le réchauffement et l'humidification de l'air inspiré et améliore donc la fonction pulmonaire. L'humidification et le réchauffement de l'air inspiré entraîne une diminution de la viscosité des sécrétions, moins d'irritation des voies respiratoires, minimise la toux et améliore les fonctions respiratoires.5,25,27-30
En savoir plus**Contenu en anglais
Références
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