La santé de la peau chez les patients laryngectomisés
Les échangeurs de chaleur et d’humidité (ECH), ainsi que leurs dispositifs de fixation, jouent un rôle essentiel dans la réhabilitation pulmonaire et phonatoire après une laryngectomie totale. Leur efficacité est démontrée, notamment en cas d’utilisation régulière.(1,2). Cependant, l’observance à l’usage des ECH et la qualité de la voix trachéo-œsophagienne peuvent être compromises par des irritations cutanées liées aux adhésifs médicaux (Medical Adhesive-Related Skin Injury - MARSI) et par des complications cutanées autour du trachéostome(3).
Pourquoi est-ce important pour moi, en tant que professionnel de santé ?
Mieux comprendre la peau — de manière générale, et en particulier la peau péri-stomiale après une laryngectomie totale — permet d’identifier les patients susceptibles de développer des lésions cutanées liées aux adhésifs médicaux. La disponibilité de nouveaux adhésifs péri-stomiaux, conçus à partir de matériaux et de technologies modernes, ainsi qu’un choix adapté d’adhésif et des techniques appropriées d’application et de retrait, permet également de prévenir ces lésions et de préserver l’intégrité de la peau péri-stomiale (3). Une peau péri-stomiale saine est essentielle pour assurer une bonne observance des ECH et garantir une bonne étanchéité, nécessaire à la phonation trachéo-œsophagienne.
En savoir plus sur la santé de la peau péri-stomiale chez les patients laryngectomisés
Accédez au livre blanc Une peau péri-stomiale saine : un fondement essentiel pour une réhabilitation phonatoire et pulmonaire réussie pour en savoir plus sur les causes évitables des MARSI et les solutions possibles.
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Trucs & Astuces – Prévention des lésions cutanées liées aux adhésifs
Comme indiqué dans le livre blanc Une peau péri-stomiale saine : un fondement essentiel pour une réhabilitation vocale et pulmonaire réussie, plusieurs causes évitables de MARSI ont été identifiées, telles que :
– un mauvais choix d’adhésif,
– une technique d’application inadéquate,
– le port prolongé d’adhésifs non perméables,
– une technique de retrait inappropriée,
– des changements d’adhésif trop fréquents,
– ou encore le fait de toucher la couche adhésive avant l’application.
Dans ce Trucs & Astuces, chacune de ces causes est abordée, accompagnée de solutions à envisager, tant de manière générale que spécifiquement pour les patients ayant subi une laryngectomie totale.
En complément, certaines causes sont également présentées
– parler trop tôt après la pose de l’adhésif,
– la présence de mucus piégé sous l’adhésif,
– une pression excessive lors de la phonation,
– ou encore l’absence de soutien de l’adhésif lors du retrait de l’ECH.
📄 Téléchargez votre exemplaire du CareTips pour découvrir comment maintenir une peau en bonne santé chez les patients laryngectomisés.*
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CareTips – Irritations cutanées et conseils pour une bonne adhérence toute la journée
Cette vidéo* propose des astuces pour faire tenir l’adhésif toute la journée.
Elle présente également des conseils pratiques pour obtenir une bonne étanchéité, réduire les irritations cutanées et découvrir les options disponibles pour les peaux sensibles ou déjà irritées.
*Vidéo en anglais, n'hésitez pas à activer les sous-titres en français.
Bibliographie
1Bien S, Okla S, van As-Brooks CJ, Ackerstaff AH. The effect of a Heat and Moisture Exchanger (Provox HME) on pulmonary protection after total laryngectomy: a randomized controlled study. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(3):429-35.
2Parrilla C, Minni A, Bogaardt H, Macri GF, Battista M, Roukos R, et al. Pulmonary Rehabilitation After Total Laryngectomy: A Multicenter Time-Series Clinical Trial Evaluating the Provox XtraHME in HME-Naive Patients. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015;124(9):706-13.
3Atos Medical, Whitepaper: Healthy peristomal skin: a foundation for successful voice and pulmonary rehabilitation, 2023