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Laryngectomisés et coronavirus: suggestions de protection

De nos jours, vous pouvez avoir des questions sur la meilleure façon de vous protéger et de vous entourer pendant la nouvelle épidémie de coronavirus. Par conséquent, dans le document ci-joint, nous sommes heureux departager quelques suggestions pour les patients laryngectomisés du Dr Itzhak Brook.

Le Dr Brook est médecin et professeur de pédiatrie et de médecine à la Georgetown University School of Medicine, Washington, D.C., où il est
spécialisé dans les maladies infectieuses. Le Dr Brook a été diagnostiqué d’un cancer du larynx en 2006 pour lequel il a reçu une radiothérapie, deux ans plus tard, il a subi une laryngectomie totale.

 

Veuillez noter qu’Atos Medical ne peut pas donner de conseils médicaux ou cliniques, et les suggestions partagées ici ne peuvent pas remplacer les conseils individuels d’un clinicien agréé.

Suggestions sur la façon dont les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou (y compris les respirateurs cervicaux) peuvent se protéger contre une nouvelle infection à coronavirus (COVID -19)

Les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou (HNC) et les respirateurs cervicaux (y compris les laryngectomisés) peuvent présenter un risque accru de souffrir d’une infection grave au COVID-19. Le risque de maladie grave est particulièrement élevé chez ceux qui reçoivent ou ont récemment reçu une chimiothérapie ou un traitement immunosuppresseur.

Il est prudent que les patients HNC et les respirateurs cervicaux suivent les instructions du gouvernement et des autorités sanitaires locales et évitent l’exposition au virus en s’isolant strictement. Les respirateurs cervicaux sont sensibles aux infections des voies respiratoires inférieures car le virus peut pénétrer dans leurs voies respiratoires directement par leur stomie cervicale. Les virus respiratoires peuvent également accéder au corps par la bouche, le nez et la conjonctive. Il est donc impératif que ces personnes fassent particulièrement attention pour éviter d’être infectées.

Le COVID-19 peut provoquer une infection grave chez les personnes dont les voies respiratoires sont compromises. Les voies respiratoires des laryngectomisés peuvent être compromises car leur trachée et leurs bronches sont souvent sèches et irritées de façon chronique, et leur capacité pulmonaire peut être réduite en raison de l’effondrement partiel de leurs lobes inférieurs (athélectasie).

Les mesures qui peuvent réduire le risque d’infection comprennent:

Nettoyage fréquent des mains:

  • Se laver les mains souvent avec du savon et de l’eau chaude pendant au moins 20 secondes, surtout après avoir été dans un lieu public, ou après avoir nettoyé leur trachéostome se moucher, tousser ou éternuer.
  • Si le savon et l’eau ne sont pas facilement disponibles, utilisez un désinfectant pour les mains contenant au moins 60% d’alcool.
  • Éviter de toucher les yeux, le nez, la bouche et le trachéostome avec les mains non lavées.

Éviter les contacts étroits:

  • Éviter les contacts étroits avec les personnes malades.
  • Mettre la distance entre soi et les autres. Ceci est particulièrement important pour les per sonnes qui courent un risque plus élevé de tomber très malade.

Prendre des mesures pour protéger les autres:

  • Rester à la maison en cas de maladie, sauf pour obtenir des soins médicaux.
  • Couvrant la toux et les éternuements.
  • Couvrir la bouche, le nez ou le trachéostome avec un mouchoir en toussant ou en éternuant ou en utilisant l’intérieur du coude.
  • Jeter les mouchoirs usagés à la poubelle.
  • Se laver immédiatement les mains (voir ci-dessus)
  • Porter un masque facial en cas de maladie

Nettoyage et désinfection:

  • Nettoyage et désinfection des surfaces fréquemment touchées
  • Évitez de toucher les surfaces qui ne sont pas propres
  • Se laver les mains immédiatement après avoir touché une surface qui n’était pas propre

Les laryngectomisés peuvent se protéger en prenant ces mesures supplémentaires:

  • •Porter un échangeur de chaleur et d’humidité (ECH) 24/7 s’ils le peuvent. Un ECH fournit l’humidification de l’air inhalé et un certain niveau de filtration (mécanique) en fonction de la taille des particules par rapport à la taille des pores de l’ECH et le couvercle solide empêche le contact direct entre le doigt et le trachéostome (par exemple Provox XtraMoist et Provox XtraFlow d’Atos Medical). Les ECH avec une efficacité de filtration élevée fonctionneraient mieux pour réduire le risque d’inhalation du virus (c’est-à-dire Provox Micron d’Atos Medical). Provox Micron est un ECH doté d’un filtre électrostatique intégré qui offre une efficacité de filtration> 99% pour les bactéries et les virus et sa couverture empêche le contact direct des doigts avec le trachéostome. Le filtre électrostatique assure une filtration quelle que soit la direction du flux d’air, donc le porter protège également les autres personnes contre l’infection lorsque le laryngectomisé est infecté. (voir photo 1)
  • Porter un ECH mains libres, qui ne nécessite pas de toucher lors de la parole, chez ceux qui utilisent la parole trachéo-oesophagienne avec une prothèse vocale. Ceux qui utilisent un ECH régulier doivent se laver les mains avant de toucher leur ECH.
  • Porter un masque facial (de préférence N95) sur le trachéostome (voir photos 2-4). Un masque facial à quatre cordes peut être modifié pour s’adapter au trachéostome. L’une des ficelle peut être étendue avec une ficelle supplémentaire; et la paire de cordes inférieure peut être attachée derrière le dos.
  • Porter un masque facial sur le nez et la bouche et des lunettes de protection. Cela peut empêcher le virus de pénétrer dans le corps via ces endroits.

S’il est porté correctement, un masque facial peut aider à bloquer les gouttelettes à grosses particules, les éclaboussures, les pulvérisations ou les éclaboussures qui peuvent contenir des germes (virus et bactéries). Les masques faciaux peuvent également aider à réduire l’exposition des sécrétions respiratoires du porteur à d’autres.

Les patients HNC (y compris les laryngectomisés) devraient consulter leur médecin pour toute mesure supplémentaire à prendre afin de se protéger. Les individus doivent contacter leur médecin sur tout signe d’infection respiratoire. Enfin, bien que toutes ces mesures puissent être utiles pour protéger les patients HNC et les respirateurs cervicaux contre l’infection par COVID-19, elles ne sont pas nécessairement infaillibles et ne sont certainement pas garanties d’empêcher l’acquisition d’une infection.

 

Itzhak Brook
MD Département des maladies infectieuses
Professeur de pédiatrie et de médecine École
de médecine de l’Université de Georgetown
Washington DC
Etats-Unis

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